Menopoz

MENOPOZ
Menopoz, ovaryan aktivitenin (üreme ve östrojen yapımı) yitimi ertesinde,
menstrüasyonun kalıcı olarak kesildiği son adet kanamasıdır (meno: kanama, pause:
duraklama, ara).

Tanı
En az bir yıl adet görülmemesi ile menopoz tanısı konulabilir.

Laboratuvar bulguları:
Serum folikül stimüle edici hormon (FSH) >30 IU/ml
ve
Östradiol (E2) <20 pg/ml
ise kesin tanı konur.

Sınıflama
Doğal menopoz: Beklenen yaşta görülen son adettir. 44-56 yaşları arasında görülür;
ortalama menopoz yaşı ülkemizde 47dir.
Cerrahi menopoz: Her iki overin cerrahi olarak çıkarılması sonucunda, erken
dönemde adetten kesilmedir.
Prematür menopoz: 40 yaşın altında adetten kesilmedir; kadınların %1inde görülür.

Risk faktörleri
Aşağıdaki durumlarda erken yaşta adetten kesilme görülebilir:
Sigara içimi
Anne menopoz yaşının düşük oluşu
Radyoterapi
Kemoterapi
Otoimmün hastalıklar
Düşük sosyoekonomik durum, beslenme yetersizliği
Anne karnında gelişme geriliği ile doğan bebekler
Yüksek rakımda yaşama
Psikolojik travmalar

Semptomlar
Östrojen eksikliğine bağlı semptomlar
1. Akut dönem
Vazomotor yakınmalar: Ateş basması, terleme, çarpıntı
Psikosomatik yakınmalar: Uyku düzensizlikleri, depresyon, sinirlilik, ruhsal durum
değişiklikleri, dikkat ve bellek azalması
2. Subakut dönem
Genitoüriner sistem yakınmaları: Vaginal kuruluk, cinsel yaşamda sıkıntılar
tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu, idrar kaçırma
Deride kuruluk, saç ve tırnaklarda kırılma
3. Kronik dönem
Osteoporoz
Kardiovasküler sistem hastalıkları: Menopoz öncesi kadınlarda miyokard enfarktüsü
görülme riski erkeklere oranla daha düşükken menopoz sonrası dönemde eşitlenir.
Total kolesterol ve LDL-kolesterol yükselir, HDL-kolesterol düşer.

Tedavi
İlaç dışı tedavi
Bilgilendirme
Hastaya durumun doğal bir süreç olduğu, replasman tedavisiyle normal yaşamına
devam edeceği anlatılmalıdır. Vazomotor semptomların ve genitoüriner atrofinin
tedavisinde, osteoporozun önlenmesinde hormon replasman tedavisinin önemi
vurgulanmalıdır.
Beslenme: Kolesterolden fakir, kalsiyumdan zengin diyet önerilir.
Egzersiz: Kemik kaybını önlemek için, haftada 3 kez en az 30-60 dakika süreyle
koşma, tempolu yürüyüş, bisiklete binme gibi egzersizler yapılmalıdır.
Kol ve bacakları açıkta bırakarak güneşten yararlanma önerilir.
Menopoz öncesi ve sonrası dönemde karşılaşılan psikosomatik ve cinsel sorunlar
hakkında konuşup bilgi verilir.
Kendi memesini muayene etmesinin önemi anlatılmalı ve öğretilmeli, meme
kanseri gibi sıklıkla menopoz sonrası dönemde görülen hastalıkların taranabilmesi
için 40 yaşından sonra mamografi için uygun bir merkeze gitmesi önerilmelidir.
Önceden kalp hastalığı olanlarda hormon tedavisi ile kalp hastalığına karşı
koruma elde edilememiştir.
Kalsiyum desteği
Hormon replasman tedavisi almıyorsa günlük kalsiyum gereksinimi 1.500 mg
elementer kalsiyumdur. Besinlerle 500 mg elementer kalsiyum alındığından, ek
olarak 1.000 mg elementer kalsiyum verilir. Kalsiyum preparatlarının yemeklerle
alınması önerilir.
Hormon replasman tedavisi alıyorsa; günlük kalsiyum gereksinimi 1.000 mgdır.
D vitamini desteği
Günlük 400 IU D vitamini önerilir.
Sevk
Erken yaşta cerrahi menopoz
Prematür menopoz
Sekonder osteoporoz (uzun süreli steroid kullananlar, hiperparatiroidizm, kronik
böbrek hastalığı)
durumlarında hasta sevk edilir.
Ayrıca;
Menopoz sonrası dönemdeki her kadının yılda 1 kere kadın hastalıkları ve doğum
uzmanınca muayene edilmesi önerilmelidir.

Kaynaklar
1. Coulam CB, Adamsen SC, Annegers JF. Incidence of Premature Ovarian Failure. Obstet Gynecol 1986;
67:604.
2. Cresswell JL, Egger P, Fall CHD, Osmond C, Fraser RB, Barker DJP. Is the Age of Menopause Determined
in-utero? Early Hum Develop 1997;49:143.
3. Gonzales GF, Villena A. Age at Menopause in Central Andean Peruvian women. Menopause 1997; 4:32.
4. Speroff L, Glass R, Kase N. Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility. Baltimore: Lippincott
Williams Wilkins, 1999;643-779.
5. Torgerson DJ, Avenell A, Russel IT, Reid DM. Factors Associated with Onset of Menopause in Women
aged 45-49. Maturitas 1994; 19:83.
6. Treolar AE. Menarche, Menopause and Intervening Fecundability. Hum Biol 1978; 46: 89.
7. Türkiye Menopoz ve Osteoporoz Derneği ve Türkiye Jinekoloji Obstetrik Derneği. Hormon Replasman
Tedavisi Konsensus Sonuçları. 2324, Kasım 2002.



İlacabak.com - Sitemizde ilaç satışı, ilaç temini veya ilaç promosyonu gibi bir faaliyetimiz yoktur. Ayrıca sitemiz üzerinde tıbbi konularda yardım veya danışma hizmeti de verilmemektedir. Sitede yer alan tüm bilgiler hasta ve doktorların ilaçlar hakkında bilgi sahibi olması için hazırlanmıştır. Sitemizdeki bilgilerin eksik veya güncellenmemiş olmasından sitemiz yasal sorumluluk altında değildir. Siteye giren kullanıcılarımız bu koşulları kabul etmiş sayılır. İlaç kullanmadan önce, lütfen doktorunuza danışınız.

Sitemizde yaptığınız ziyaretten memnun kalmadıysanız bizimle iletişime geçerek gelişmemize katkıda bulunabilirsiniz.