EK-4/G
(Değişik:RG-05/08/2015-29436 /11 md.Yürürlük: 13/08/2015)
SADECE YATAN
HASTALARDA KULLANIMI HALİNDE
BEDELLERİ ÖDENECEK
İLAÇLAR LİSTESİ
SADECE YATARAK TEDAVİLERDE KULLANIMI HALİNDE
BEDELLERİ ÖDENECEK İLAÇLAR LİSTESİ
Active protein-C (SUT’un 4.2.22 maddesi esaslarına göre)
Amfoterisin-B formları, Itrakonazol, Kaspofungin, Anidulofungin ve Vorikonazol (bu etken maddelerin parenteral formları) (SUT’un 4.2.23 maddesi esaslarına göre)
Antihuman lenfosit globulinler
Aztreonam, Vankomisin, İmipenem,
Meropenem, Linezolid, Ertapenem, Doripenem, Sulbaktam, Kolistimetat
(EK:
RG-07/10/2016-29850
/54
md. Yürürlük: 15/10/2016),Sefuroksim
sodyum intrakameral enjeksiyonluk çözelti ve
Daptomisin
((Değişik:RG-
18/06/2016-29746/ 33-a md.Yürürlük: 25/06/2016) Ek-2/A
EK-4/E’ ye
göre )
(EK:RG- 18/02/2015-29271/ 30-a md. Yürürlük: 28/02/2015) Sefodizim, Sefoperazon, Sefaperazon-Sulbaktam, Sefotaksim, Seftazidim, Seftizoksim, Siprofloksasin Parenteral, Levfloksasin Parenteral, Ofloksasin Parenteral, Moksifloksasin Parenteral, Teikoplanin (EHU APAT'TA KY), Gansiklovir Parenteral (Kanser Hastalarında, Tüberküloz Hastalarında, Bronşektazide, Pnömonide, Diyaliz tedavisi gören ve Kronik Böbrek Hastalarında, Nefrotik Sendromda, Osteomiyelitte, Tromboflebitte, Kistik Fibroziste, Antibiyotik kullanımı gerektiren immün bozukluğu olan hastalarda, Kronik Karaciğer Hastalıklarında ve Diyabetli Hastalarda, bir aydan küçük yenidoğan bebeklerdeki enfeksiyonlarda, orbital selülitte; yatarak tedavide başlanan antibiyotiğin hastaneden çıkışta devamı gerektiğinde bu ilaçların antibiyotik tablosunda belirtilen şartlarda ayaktan verilebilecektir.)
İrrigasyon solüsyonları
Amiodarone Ampul
Dopamin
Dobutamin
Droperidol ve Midazolam (Klinik şartlarda yapılacak tetkik ve müdahaleler için gerekli görüldüğü takdirde ayaktan tedavide de verilebilir.)
Fenitoinler (Ampul formları)
Human Albumin (SUT’un 4.2.27 maddesi esaslarına göre)
İnterlökinler
İntravenöz inhalasyon anestezikleri (Kanser hastalarında rapora dayanılarak ayaktan verilir.)
Karbakol
Levosimendan Ek:RG- 25/07/2014-29071/ 65-a md. Yürürlük: 07/08/2014) ve milrinon (SUT’un 4.2.26 maddesi esaslarına göre)
Muromonap-CD3
Nitrogliserin paranteral
Nitroprussit
Nöromuskuler kavşak bloke edici ilaçlar
Paranteral antifungal
Paranteral beta-blokerler
Paranteral peptik ülser ilaçlarından proton pompa inhibitörleri
Servikal prostaglandinler
Surfaktanlar
Streptopal
Streptokinaz, ürokinaz, trofiban, plazminojen aktivatörleri, (Ek: RG- 04/05/2013- 28637/ 42 md. Yürürlük:11/05/2013) absiksimab (Kardiyoloji, kalp damar cerrahisi, iç hastalıkları, nöroloji, göğüs hastalıkları ve acil tıp uzmanları tarafından reçete edilebilir.)
Tedavide Kullanılan Anestezik Antidotlar (Flumazenil, Opioid Antagonistler)
Traneksamik asit parenteral formları (Hemofili hastasında ayaktan tedavide de ödenir.)
Gözde kullanılan viskoelastikler
Terlipresin
Dekstemedetomidin
Aprotinin
Fondaparinux (Ortopedi, kardiyoloji, iç hastalıkları ve acil tıp uzmanları tarafından reçete edilebilir.)
Faktör VIIa (SUT’un 4.2.27 maddesi esaslarına göre)
Rasburicase (SUT’un 4.2.4 maddesi esaslarına göre)
İntravenöz parasetamol
Fibrinojen ve kombinasyonları
L-Ornithin- L-Aspartat parenteral formları (İç hastalıkları, pediatri uzmanları, gastroenteroloji uzman hekimleri tarafından reçete edilir.)
İntravenöz Anti Rh Preparatları (Ayaktan tedavide; SUT’un 4.2.27-B maddesi esaslarına göre)
Hemofiltrasyon ürünleri (Yoğun bakımda akut böbrek yetmezliğinde)
Ziprosidon ampul (SUT’un 4.2.2 maddesi esaslarına göre)
Gatifloksasin oftalmik formları,
((Değişik:RG-
18/06/2016-29746/ 33-a md.Yürürlük: 25/06/2016) Ek-2/A
EK-4/E
Madde
5.15’e göre)
Sodyum fucidat enjektabl formu,
((Değişik:RG-
18/06/2016-29746/ 33-a md.Yürürlük: 25/06/2016) Ek-2/A
EK-4/E
Madde 6.C.2’ye göre)
Floxuridin (SUT’un 4.2.14 maddesi esaslarına göre)
Tigecycline ((Değişik:RG-
18/06/2016-29746/ 33-a md.Yürürlük: 25/06/2016) Ek-2/A
EK-4/E
Madde 2.C.4’e göre)
Sugammadeks sodyum (Entübasyon güçlüğü yaşanan hastalarda, vertebral cerrahi hastalarında “wake-up” gerektiren durumlarda, Neostigmin kullanımının kontrendike olduğu durumlarda)
Amantadin Sülfat İV Formları
Hastane ambalajı olan lokal anestezikler
Adenozin (EK:RG- 18/02/2015-29271/ 30-b md. Yürürlük: 28/02/2015) 6 mg/2 ml ve 10mg/2 ml: Yalnızca; Paroksismal Supraventriküler Taşikardi tanısı konulmuş; WPW (Wolf Parkinson White) sendromlu veya hipotansif seyri olan veya gebe veya çocuk hastalarda; kardiyoloji veya acil hekimlerince bu durumun reçete veya tabelada belirtilmesi koşulu ile kullanılabilecektir.
50.1 Adenozin 50 mg/10 ml: Yalnızca; preeksitasyondaki aksesuar yolların belirlenmesi ve lokalize edilmesi için AV bloğun indüksiyonunda ve diğer farmakolojik stres ajanlarının uygulanamadığı olgularda, miyokardiyal radyoizotop taraması (talyum yada teknesyum) yada ekokardiyografi ile birlikte kalp iskemisinin farmakolojik olarak provokasyonunda bu durumun tabelada belirtilmesi koşuluyla; test başına en fazla 2 flakon kullanılabilecektir
50.2. Adenozin 250 mg/50 ml: Yalnızca diğer farmakolojik stres ajanlarının uygulanamadığı olgularda, miyokardiyal radyoizotop taraması (talyum yada teknesyum) yada ekokardiyografi ile birlikte kalp iskemisinin farmakolojik olarak provokasyonunda bu durumun tabelada belirtilmesi koşuluyla; test başına en fazla 1 flakon kullanılabilecektir.
51.
Değişik:RG-
25/07/2014-29071/ 65-b md. Yürürlük: 07/08/2014)
C1-esteraz
inhibitörü; yalnızca akut tedavide, üniversite veya eğitim
araştırma hastanelerinde düzenlenecek, en az bir immunoloji ve
alerji hastalıkları uzmanının yer aldığı 1 yıl süreli sağlık
kurulu raporuna dayanılarak, tüm uzman hekimlerce reçetelenir.
Raporda; C1 inhibitör düzeyinin düşük olduğu (değer olarak)
veya C1 inhibitör düzeyinin normal/yüksek olduğu durumlarda ise
inhibitör fonksiyonunun düşük olduğu (değer olarak) belirtilir.
(Hasta adına düzenlenecek her reçete/tabelada akut tedavi olduğu
belirtilecektir.
C1-esteraz
inhibitörü; yalnızca akut tedavide ve operasyon öncesi profilaksi
tedavisinde, üniversite veya eğitim araştırma hastanelerinde
düzenlenecek, en az bir immunoloji ve/veya alerji hastalıkları
uzmanının yer aldığı 1 yıl süreli sağlık kurulu raporuna
dayanılarak, tüm uzman hekimlerce reçetelenir. Raporda; C1
inhibitör düzeyinin düşük olduğu (değer olarak) veya C1
inhibitör düzeyinin normal/yüksek olduğu durumlarda ise inhibitör
fonksiyonunun düşük olduğu (değer olarak) belirtilir. (Hasta
adına düzenlenecek her reçete/tabelada akut/profilaksi tedavi
durumu belirtilecektir.
52.
Kombine koagülasyon
faktörü/Protrombin kompleksi konsantreleri (4.2.27 maddesi
esaslarına göre (Mülga:RG-18/06/2016-29746/33-b
md.Yürürlük:25/06/2016),yalnızca
kazanılmış koagülasyon bozuklukları ve kazanılmış
hemofililerde)
53. Alprostadil 500 mcg/ml (Uzman hekimlerce)
Ek:RG- 25/07/2014-29071/ 65-c md. Yürürlük: 07/08/2014)
54. Kafein sitrat (Çocuk hastalıkları uzman hekimlerince)
55. Tolvaptan (Serum sodyum düzeyi 125 mEq/L seviyesinin altında olan, daha önce sıvı kısıtlaması yöntemi ve diğer tedavilerin uygulandığı ancak direnç gösteren, hipervolemik ve övolemik hiponatremi tedavisinde 1x1 dozda kullanılır. Uzman hekimlerce yazılır.)
56. Parenteral Multivitaminler
(Ek:RG-05/08/2015-29436 /41 md.Yürürlük: 01/07/2015)
57. “Hastanelerce Temini Zorunlu Kemoterapi İlaçları Listesi” nde (Ek-4/H) tanımlı ilaçlar
(EK: RG-18/01/2016-29597/27md Yürürlük: 26/01/2016)
58. Metilen mavisi; yalnızca ilaca ve kimyasal ürünlere bağlı methemoglobineminin akut semptomatik tedavisinde ve idiyopatik methemoglobinemi (hemoglobinde yapısal bir anormallik yokken) tedavisinde ödenir.
(EK: RG-25/08/2016-29812/26 md Yürürlük: 20/07/2016)
59. Epidermal büyüme faktörü; Konvansiyonel yara tedavi prensiplerinin uygulanmasına rağmen yarada iyileşmenin izlenmediği (Tedavi süresi ve uygulanan tedavinin raporda belirtilmesi gerekmektedir.), gangrensiz, osteomiyeliti ve enfeksiyonu tedavi olmuş (osteomyelite bağlı ülserlerde osteomyelitin olmadığının/tedavi edildiğinin radyoloji ve ortopedi uzman hekimleri tarafından, yumuşak doku enfeksiyonuna bağlı ülserlerde yumuşak doku enfeksiyonunun kontrol altına alındığının enfeksiyon hastalıkları uzman hekimi tarafından raporda belirtilmesi gerekmektedir.) açık diyabetik ayak ülserleri olan hastalarda, 3 üncü basamak sağlık kurumlarında genel cerrahi veya plastik cerrahi uzman hekimleri tarafından düzenlenen 4(dört) hafta süreli uzman hekim raporuna istinaden yine bu uzman hekimler tarafından reçete edilebilir. 4 (dört) haftalık tedavi sonrasında tedavinin devamı gerekiyorsa, ilaca başlangıç kriterlerinin yer aldığı, en az bir genel cerrahi veya plastik cerrahi uzmanının bulunduğu sağlık kurulu raporuna istinaden yine bu uzmanlar tarafından reçete edilir. Toplam tedavi süresi 12(on iki) haftayı geçemez.
(EK:RG- 26/11/2016- 29900/ 34 md. Yürürlük: 29/11/2016)
60. Karmustin (SUT’un 4.2.14.C(ğğ) maddesi esaslarına göre)
NOT: Bu liste, ilaçların etken maddeleri dikkate alınarak düzenlenmiş olmakla birlikte Kurum resmi internet sitesinde yayımlanan “Bedeli Ödenecek İlaçlar Listesi” nde yer almayan herhangi bir ilacın ödenmesi mümkün değildir.